中国临床医学影像杂志

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孙吉林;赵文清;田中雨;吴杰;李素敏

. 2009, 20(10): 733-735.

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目的：探讨脑软化灶液体反转恢复序列（FLAIR）高信号与应用磁源性影像（MSI）确定的癫痫灶的位置关系，为癫痫外科手术提供依据。方法：对20例患有脑软化灶的癫痫患者进行了MRI和MSI检查。将MRI所确定的FLAIR高信号与MSI所确定的癫痫灶之间位置关系进行比较。20例患者均行手术治疗。结果：FLAIR高信号位置与MSI所确定的癫痫灶定位完全一致的共12例；部分一致的8例，其中5例MSI所确定的癫痫灶范围小于FLAIR高信号的范围，3例所确定的癫痫灶定位位置范围大于FLAIR高信号区域，按照Engel分级标准，术后（9～59个月）随访19例患者疗效满意。结论：FLAIR高信号与MSI所确定的癫痫灶关系密切，MSI结果对术前制定手术计划有重要意义。

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滑膜软骨瘤病的影像表现与病理对照分析

董越;伍建林;张丽芝;李丽

. 2009, 20(10): 736-739.

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目的：探讨滑膜软骨瘤病的影像表现，并与病理学结果对照，评价各种影像学检查手段的价值。材料和方法：分析18例经病理证实的滑膜软骨瘤病患者的影像资料，包括X线平片、CT和MR影像表现，并与Milgram病理分期对照。男11例，女7例，年龄30～78岁，平均41.5岁。肘关节1例，肩关节1例，髋关节5例，膝关节8例（9个关节），踝关节2例，颞下颌关节1例。结果：X线平片典型表现为关节间隙及关节周围存在高密度结节影，为“同心层”状；见于Milgram Ⅱ、Ⅲ期的患者。CT表现为关节内数量不等的游离体，滑膜异常增厚、密度增高；MR表现为滑膜增厚、关节内游离体、关节积液和关节退行性改变，关节内游离体表现为软骨结节和骨性结节，结节表面可有强化。Milgram　Ⅰ期患者X线平片阴性，CT和MR可以显示X线平片不能显示的滑膜异常，Milgram　Ⅱ、Ⅲ期的患者，CT和MR显示关节内游离体和滑膜病变同时存在，对病变细节的显示明显优于X线平片。结论：滑膜软骨瘤病Milgram　Ⅱ、Ⅲ期的患者X线平片和CT有特征性的钙化表现，CT和MR可以提供更多关节内游离体和滑膜病变的信息，对于诊断X线平片阴性的Milgram　Ⅰ期病例具有重要价值。

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硬纤维瘤MRI的诊断价值

林炳权;许乙凯;李华雨;曹晶

. 2009, 20(10): 740-742.

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目的：通过回顾性分析硬纤维瘤部位、形状、边界、T1WI和T2WI信号强度、均匀性、增强效果等征象，总结硬纤维瘤的MRI表现。方法：收集经手术病理证实硬纤维瘤8例MRI资料，与组织病理学进行对照分析。MRI平扫采用常规T1WI、T2WI，4例使用STIR序列扫描，其中7例行增强扫描。结果：①6例发生于臀部，1例发生于右侧胸壁，1例发生于左股骨周围软组织内；②硬纤维瘤形状大小不一，7例形态不规则，1例为椭圆形；③6例瘤体与周围软组织分界不清，2例边界清楚；④与肌肉信号相比，T1WI上6例病灶呈等信号，2例稍低信号；T2WI上4例高信号，4例稍高信号，但均低于脂肪，且其内信号不均。4例行STIR扫描呈高信号。7例增强扫描中，2例病灶明显均匀强化，5例不均强化。结论：硬纤维瘤在MRI表现上有一定的规律性，对大多数病例进行定性诊断是可能的。

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肺肉瘤样癌的影像学表现及临床病理分析

郭媛;徐宏刚;魏新华;吴梅;江新青

. 2009, 20(10): 743-745.

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目的：分析肺肉瘤样癌（PSC）的影像学表现，并与临床病理相对照，以提高诊断准确性。方法：回顾性分析经手术和病理证实的8例PSC，术前分别经X线、CT平扫及增强扫描，复习影像表现并与手术病理对照。结果：8例病灶中，6例为单发，其中右肺4例，左肺2例；2例为多发病灶（并肺内转移），原发灶均位于左肺。7例患者行CT扫描：平扫均可见肺内病灶：巨大类球形肿块者5例，不规则结节者3例；增强扫描前者多呈“肉瘤样”强化方式，即肿块呈不均匀强化，周边强化明显，中央坏死区轻度强化或不强化；后者强化方式不一，1例全瘤不均匀强化，2例周边强化。7例PSC中合并空洞者1例（合并真菌感染），毛刺征1例，纵隔及肺门淋巴结转移3例，胸水2例，胸膜结节3例，阻塞性肺不张1例，阻塞性炎症2例，肺外转移（肝、脑）2例，肺内转移2例，邻近肋骨破坏1例。组织学类型：梭形细胞癌1例，其余7例由梭形细胞与上皮细胞两种成分构成。免疫组化显示：CK（++～+++）7例；Vimentin（++～+++）6例，CEA（+++）1例。结论：PSC临床无特异性，影像学表现大多具有肺癌和肉瘤的双重特征，确诊要靠病理检查。

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18F－FDG PET/CT多时间点显像鉴别良恶性病变的实验研究

刘军;张彩霞

. 2009, 20(10): 746-749.

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目的：通过对Wistar鼠肿瘤与炎症模型行18F-FDG PET/CT多个时间点静态采集，获得各时间点的SUVmax，结合葡萄糖转运蛋白1（Glut1）表达鉴别病变良恶性。方法：肿瘤组鼠于右腋窝皮下注射wk256细胞悬液；炎症组鼠于左下肢近腹股沟处肌肉注射松节油。每只模型鼠分别在注药（FDG）后第20、40、60、80、100及120min行PET/CT采集，测其SUVmax。显像结束后取材行病理和免疫组化分析。结果：两组SUVmax随时间延长均增加，在第100min时有统计学意义（t=2.59，P<0.05）；如以第40min作为早期显像，计算两组各个时间点的SUVmax与其第40min的SUVmax的比值（IR40），在第80min即有统计学意义（t=3.45，P<0.01）。肿瘤组的Glut1表达（12.67±3.25）高于炎症组（7.18±1.52）（P<0.05）；肿瘤组第80min SUVmax及RI与Glut1正相关（r1＝0.69，P<0.05；r2＝0.86，P<0.001），炎症组第80min SUVmax与Glut1正相关（r＝0.61，P<0.05），RI与Glut1无相关性（r＝0.57，P>0.05）。结论：肿瘤随时间延长摄取FDG程度高于炎症，可能与肿瘤的Glut1表达明显高于炎症有关；肿瘤与炎症的FDG摄取均与Glut1正相关；RI较单次SUVmax更好地鉴别良恶性病变，并且通过适当延迟显像能较单次采集缩短了整个过程的检查时间。

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磁共振T1灌注加权成像在宫颈癌诊断中的应用

王浩初;樊树峰;高燕;张冰茜;赖小丽

. 2009, 20(10): 750-754.

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目的：探讨宫颈癌及正常宫颈T1灌注成像时间-信号曲线（TIC）的特点及灌注参数差异。方法：分别对符合选择标准的43例宫颈癌患者及23例临床排除宫颈疾病的患者行子宫常规MRI扫描及宫颈部MRI灌注成像检查，利用Functool获取每一个灌注层面感兴趣区灌注参数，并进一步利用Excel 2003软件取得每一个灌注层面感兴趣区校正TIC，比较宫颈癌与正常宫颈TIC差异及灌注参数差异。结果：43例宫颈癌、23例正常宫颈TIC走行大致相似，都有显著的上升支，峰值后曲线较平坦，为一个较长的平台期。但与正常宫颈相比，宫颈癌组TIC曲线上升支较陡峭，且较快到达峰值及平台期，但平台期维持时间相对较短；正常宫颈组与宫颈癌组增强高峰值（PH）无显著性差异（P=0.0687），宫颈癌组高强化区正性增强积分（PEI）、最大上升斜率（MSI）高于正常宫颈组（P分别为0.0010、0.0013），达峰时间（TTP）短于弱强化区（P分别为0.0250）。结论：TIC可从总体上更直观地描述宫颈癌与正常宫颈MRI血流灌注差异，而在此基础上得出的灌注参数可更准确地反映宫颈癌血流动力学特征。

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左心室暂时缺血性扩张对男性冠心病患者的临床意义

郑泓明;方风宁;冯珏;王亚平

. 2009, 20(10): 755-757.

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目的：研究左心室暂时缺血性扩张对男性中－重度冠心病心肌缺血患者的临床意义。方法：从272例进行99Tcm-MIBI静息－负荷心肌灌注显像的连续检查者中，根据负荷显像总分SSS和显像差异总分SDS划分冠心病心肌缺血的程度。筛选出50例中－重度冠心病并有心肌缺血的男性患者，另选择33例显像正常男性为对照组。记录计算机软件同步处理得出的TID数值。结果：中－重度冠心病心肌缺血组与对照组中TID数值分别为1.13±0.13和1.01±0.10，经统计学研究有显著性差异（t=4.214，P<0.01），ROC曲线下面积为0.759，最佳截点值为1.02，当TID>1.18时有最大阳性似然比（P<0.01，Area=0.5）。结论：研究显示应用MIBI心肌灌注显像处理软件同步计算出的TID数值，可以在进行核素负荷－静息心肌显像的男性患者中帮助判断是否存在中－重度冠心病心肌缺血。

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精神分裂症患者工作记忆不同认知成分的fMRI研究

杨桂芬;张权;张云亭;沈建华;张新军;陈清刚

. 2009, 20(10): 758-761.

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目的：采用事件相关功能磁共振成像（ER-fMRI）探讨精神分裂症患者与正常对照组执行工作记忆不同认知成分即编码、维持和提取过程的神经机制差别。方法：使用fMRI技术，观察16名正常受试者和20名精神分裂症患者在执行Sternberg项目认知任务（SIRT）的编码、维持和提取过程时的激活脑区。结果：与正常组比较，患者组工作记忆不同认知过程的执行脑区激活程度增加，编码期激活增加脑区为右侧楔前叶，维持期激活增加脑区为左侧PMA、左侧DLPFC、右侧楔前叶及左侧VLPFC，提取期激活增加脑区为左侧PMA，而且患者组还激活了更多皮层下结构、初级运动皮层及左侧颞叶语言相关脑区。结论：精神分裂症患者工作记忆编码、维持和提取成分的一些执行脑区皮层效率功能低下。

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实时三维超声心动图的应用现状及研究进展

葛丽丽;李玉宏

. 2009, 20(10): 762-764.

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多种正电子示踪剂PET联合显像在肿瘤基础研究、临床诊断和疗效监测中的应用进展

赵周社;辛军;郭启勇;王爽;吴君

. 2009, 20(10): 764-769.

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