目的:研究颈内静脉自发显影(Internal jugular vein spontaneous echo contrast,IJVSEC)与缺血性脑卒中的相关性。方法:选取缺血性脑卒中患者100例作为病例组,选取50例无脑卒中病史的正常人作为对照组。所有受检者均行常规超声检查及卒中危险因素分析,采用美国公立卫生院卒中评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)对病例组脑卒中严重程度进行评价。根据急性卒中抗凝治疗实验(Trial of org 10 172 in acute stroke treatment,TOAST)将卒中患者按病因分为5个亚型,分析不同病因分型与相关危险因素、实验室指标及超声检测指标的关系,对所有数据进行统计学分析。结果:病例组患者的纤维蛋白原、血红蛋白、D2聚体、内中膜厚度(IMT)、NIHSS评分、斑块积分、自发显影(Spontaneous echo contrast,SEC)评分明显高于对照组,两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.001),而双侧颈内静脉平均流速(Mean velocity,MV)两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。斑块积分、IMT在不同亚型的卒中患者中不同,SEC评分与双侧颈内静脉MV在大动脉粥样硬化型卒中组中与在其他亚型卒中组中相比差异无统计学意义(P>0.05)。SEC评分与纤维蛋白原、血红蛋白、D2聚体、NIHSS评分呈正相关(r=0.274,P<0.001;r=0.330,P<0.001;r=0.421,P<0.001;r=0.731,P<0.001),与斑块积分、IMT不相关(r=0.049,P=0.547;r=0.025,P=0.759);SEC评分与颈内静脉瓣反流(Jugular venous reflux,JVR)呈正相关(r=0.409,P<0.001)。结论:缺血性脑卒中患者更易发生IJVSEC,两者之间关联密切,且IJVSEC严重程度与脑卒中严重程度具有一定相关性;脑卒中患者的IJVSEC现象很可能通过动脉粥样硬化形成机制以外的其他机制形成,IJVSEC是否可作为脑卒中的标志物或治疗指标尚需进一步研究。
目的:通过MSCT分析慢性鼻窦炎患者钩突上附着点(Superior attachment of uncinate process,SAUP)的解剖变异及其引流路径改变,并探讨其对额窦炎引流的影响。方法:收集拟行鼻内镜手术并行MSCT扫描的鼻窦炎患者111例222侧。通过MSCT观察确定SAUP各型的发生率,及其与钩突内、外引流的相关性;比较内、外引流组发生额窦炎的差异。结果:222侧SAUP分型中,最常见的分别是Ⅰ型(55%)、Ⅳ型(19.8%)、Ⅴ型(12.6%)。在额窦炎的评估方面,88侧(39.6%)有额窦炎,钩突内引流中57侧(46.7%)有额窦炎,外引流中31侧(31.0%)有额窦炎。慢性鼻窦炎患者中,与外引流相比,额窦炎更常见于SAUP的内引流中(46.7% vs 31.0%,P<0.05)。结论:鼻内镜术前需明确SAUP的解剖变异,SAUP分型所致额窦流出道的位置改变影响额窦炎的发生。慢性鼻窦炎患者中,当额窦引流的区域在内侧时,明显比外侧引流更容易发生额窦炎。
目的:探究术前粗针活检诊断为导管内原位癌(Ductal carcinoma in situ,DCIS)的病灶中,术后病理发现伴有浸润癌的病灶的超声、钼靶及临床病理特征,以便于术前评估DCIS伴有浸润成分的可能性,帮助更好的制定DCIS的手术及治疗方案。方法:对术前粗针活检诊断为DCIS并接受手术切除的78个病灶进行回顾性研究,根据术后病理结果分成两组(DCIS组、DCIS-Ⅰ组),进行描述性统计及回归分析。结果:术后病灶中45(57.6%)个证实为DCIS,33(37.9%)个发现伴有浸润癌成分,Ki-67高表达(OR=2.870,95%CI=1.065~7.730)、EGFR阳性(OR=4.833,95%CI=1.083~21.561)、超声可见微钙化(OR=4.533,95%CI=1.627~12.633)都是与DCIS术前被低估相关的因素,其中超声可见微钙化(OR=4.746,95%CI=1.263~17.828)最具有相关性。结论:对于术前穿刺活检诊断为DCIS的病灶,如果其存在有 Ki-67高表达、EGFR阳性、超声可见微钙化的特征,应警惕其有较高可能伴有浸润癌成分。