张龙江;卢光明;郭 华;陈 鹏;孙志远;王俊鹏;李 林;黄 伟
. 2007, 18(12): 874-878.
目的：利用双源CT观察心肌桥（MB）的出现率和解剖病理学特征，探讨其检出的临床意义。材料与方法：2006年12月～2007年3月，共有272例患者因怀疑冠状动脉疾病或体检而进行了双源CT 冠状动脉血管成像（DSCTCA）检查。根据美国心脏病学会的冠状动脉分段标准确认其有无、位置和解剖病理学改变。根据DSCTCA表现及临床症状，将所有病例分为3组：1组，合并冠状动脉疾病组；2组，无冠状动脉疾病但有临床症状组；3组，无冠状动脉疾病也无临床症状组。对3组患者MB的解剖学特点进行统计学处理。15例患者进行了常规冠状动脉造影（CAG），观察两组MB检出率的差别。随机选择10例前降支MB患者进行4D电影显示以观察MB在心动周期内的变化情况。结果：272例进行了DSCTCA的患者中，63例检出79支MB，出现率为23.2%（63/272）。MB的平均长度为（2.14±0.83）cm，深度为（0.33±0.10）cm。63例中，49例（78%，49/63）患者为单支MB，其中7段29支，8段17支，9段1支，16段2支；12例（19%，12/63）为双支MB，其中以7段和8段共存最常见（42%，5/12）；2例（3%，2/63）3支MB。79支MB中，40支位于7段，24支位于8段，7支位于9段，4支位于16段，3支位于13段，1支位于10段。3组患者之间的统计学分析显示，1组患者的年龄明显大于2组和3组（P=0.001），MB更长（P=0.041），深度更深（P=0.021）。CAG提示4支MB，而DSCTCA显示20支MB，两者之间的差别有统计学意义（P＜0.001)。10例MB患者的4D电影显示MB收缩期变窄，舒张期恢复正常，类似CAG的“挤牛奶”效应。结论：本组冠状动脉MB的检出率为23.2%。利用DSCTCA可以可靠而生动地检测MB，确认其解剖病理学改变，解释一些患者的临床症状，在可疑冠状动脉疾病患者的处理中有重要的临床意义。
